あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回(2026年)
問141 (施術臨床 問33)

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験 第34回(2026年) 問141(施術臨床 問33) (訂正依頼・報告はこちら)

次の症例について、問いに答えよ。
「38歳の男性。肥満体型。猛暑日が続き熱中症予防のため多飲していた。最近、全身倦怠感が強く近医を受診した。HbA1c10%、膵島関連自己抗体は陰性であった。」

合併する症状として最も適切なのはどれか。
  • 発熱
  • 口渇
  • 下痢
  • 冷汗

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この過去問の解説 (1件)

01

最も適切なのは口渇です。

この症例では、HbA1cが10%と高く、長い期間にわたって血糖値が高い状態だったと考えられます。また、肥満体型で、膵島関連自己抗体が陰性であることから、2型糖尿病が疑われます。糖尿病では、血液中の糖が多くなりすぎると尿が増え、体の水分が失われやすくなります。そのため、のどが渇く症状が出やすくなります。糖尿病の典型的な症状には、口渇、多飲、多尿、体重減少などがあります。

選択肢1. 発熱

発熱は、体に感染症や炎症があるときなどにみられやすい症状です。

この症例では、HbA1cが高く、糖尿病が疑われますが、糖尿病そのものの代表的な症状として発熱が出るわけではありません。感染症を合併している情報もないため、最も適切とはいえません。

選択肢2. 口渇

これは適切な記述です。

血糖値が高くなると、体は余分な糖を尿として外に出そうとします。そのとき水分も一緒に出ていくため、尿の量が増えます。すると体の水分が足りなくなり、強いのどの渇きが起こります。

この症例では、猛暑のため多飲していたとありますが、実際には糖尿病による口渇や多飲が関係していた可能性もあります。したがって、合併する症状として最も適切なのは口渇です。

選択肢3. 下痢

下痢は、胃腸炎、食中毒、薬の副作用、自律神経の異常などで起こることがあります。

糖尿病が長く続くと神経の障害によって胃腸の動きに影響が出ることはありますが、この症例でまず考える代表的な症状ではありません。HbA1c高値から考える基本的な症状としては、下痢よりも口渇のほうが適切です。

選択肢4. 冷汗

冷汗は、低血糖のときにみられやすい症状です。

しかし、この症例ではHbA1cが10%と高く、血糖値が高い状態が続いていたと考えられます。問題文には、インスリン治療中や血糖を下げる薬を使っている情報もありません。そのため、低血糖を考えさせる冷汗は最も適切とはいえません。

まとめ

この問題では、肥満体型、HbA1c10%、膵島関連自己抗体陰性という点から、2型糖尿病を考えることが大切です。

糖尿病で血糖値が高い状態が続くと、余分な糖を尿に出そうとして尿量が増えます。その結果、体の水分が失われ、口渇が起こります。

覚えておくポイントは、糖尿病の代表的な症状は口渇・多飲・多尿・体重減少です。

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