あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回(2026年)
問132 (施術臨床 問24)

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験 第34回(2026年) 問132(施術臨床 問24) (訂正依頼・報告はこちら)

次の症例の病証でみられる痛みの性質で最も適切なのはどれか。
「36歳の女性。主訴は月経痛。月経前から月経中にかけて痛みが起こり、出血後に軽減する。腹は拒按とともに少腹急結を認める。」
  • 隠痛
  • 空痛
  • 刺痛
  • 灼痛

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この過去問の解説 (1件)

01

最も適切なのは【刺痛】です。

この症例では、月経前から月経中に痛みが起こり、出血後に軽くなっています。また、腹を押されるのを嫌がる【拒按】があり、下腹部に強い張りや痛みを示す【少腹急結】もみられます。

これらは、血のめぐりが悪くなって滞る【瘀血】の病証を考える所見です。瘀血による痛みは、針で刺されるような鋭い痛みである【刺痛】が特徴です。

選択肢1. 隠痛

これは適切ではありません。

隠痛は、はっきり強く痛むというより、重く鈍く、長く続くような痛みです。

体の力や栄養が不足しているときにみられやすい痛みで、押すと楽になることもあります。

この症例では、腹を押されるのを嫌がる拒按があり、血の滞りによる強い痛みが考えられるため、隠痛とは合いません。

選択肢2. 空痛

これは適切ではありません。

空痛は、体の中が空っぽになったように感じる痛みです。

気や血が不足して、体を十分に養えないときに起こりやすい痛みです。どちらかというと、虚証でみられる痛みです。

この症例では、少腹急結や拒按があり、実証である瘀血を考えます。そのため、空痛は最も適切ではありません。

選択肢3. 刺痛

これは適切です。

刺痛は、針で刺されるような鋭い痛みです。

血のめぐりが悪くなって滞る瘀血では、痛む場所が比較的はっきりしていて、刺すような痛みが出やすくなります。

この症例では、月経前から月経中に痛みが強く、出血後に軽くなっています。これは、血が滞って痛みが起こり、出血によって滞りが少し改善するためと考えられます。

また、拒按や少腹急結も瘀血を示す重要な手がかりです。したがって、痛みの性質としては刺痛が最も適切です。

選択肢4. 灼痛

これは適切ではありません。

灼痛は、焼けるように熱く感じる痛みです。

体の中に熱がこもっている場合や、炎症のような熱の症状が強い場合にみられやすい痛みです。

この症例では、熱感やのぼせ、口の渇きなど、熱を強く示す内容はありません。中心となるのは血の滞りによる月経痛なので、灼痛は合いません。

まとめ

覚えておくポイントは、【瘀血の痛みは刺痛】ということです。

月経前から月経中に痛みが強く、出血後に軽くなる場合は、血の滞りによる痛みを考えます。さらに、拒按や少腹急結があるため、瘀血の病証と判断しやすいです。

そのため、この症例でみられる痛みの性質として最も適切なのは【刺痛】です。

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