あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回(2026年)
問129 (施術臨床 問21)
問題文
「55歳の男性。主訴は頭痛。職場の人間関係がうまくいかず、イライラすることが多い。ストレスを感じると強い頭痛を自覚。眩暈、目赤、口苦があり、脈は弦数を認める。」
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第34回(2026年) 問129(施術臨床 問21) (訂正依頼・報告はこちら)
「55歳の男性。主訴は頭痛。職場の人間関係がうまくいかず、イライラすることが多い。ストレスを感じると強い頭痛を自覚。眩暈、目赤、口苦があり、脈は弦数を認める。」
- 表虚証
- 表実証
- 裏虚証
- 裏実証
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この過去問の解説 (1件)
01
正しい選択肢は【裏実証】です。
この症例では、頭痛に加えて、イライラ、眩暈、目赤、口苦、弦数の脈がみられます。これらは、体の内側で気の流れが強く乱れ、熱が上にのぼっている状態と考えます。
八綱病証でみると、症状は体の表面ではなく内側の問題なので【裏】、症状の勢いが強く、熱や興奮が目立つため【実】です。
そのため、最も適切なのは【裏実証】です。
この選択肢は誤りです。
表虚証は、病が体の表面にあり、体を守る力が弱くなっている状態です。たとえば、汗が出やすい、風に当たるとつらい、悪寒があるといった症状が中心になります。
今回の症例では、目赤、口苦、弦数の脈など、体の内側に熱がこもっているような症状がみられます。表の症状でも、虚の症状でもないため、表虚証は適切ではありません。
表実証は、病が体の表面にあり、寒気、発熱、頭痛、体の痛みなどが強く出る状態です。かぜの初期のように、外からの邪気に体が強く反応している場合にみられます。
今回の頭痛は、職場のストレスやイライラと関係しており、眩暈、目赤、口苦もあります。これは表面の病ではなく、体の内側の問題と考えるため、表実証は適切ではありません。
この選択肢は誤りです。
裏虚証は、体の内側に問題があり、体力や気血などが不足している状態です。疲れやすい、元気がない、息切れしやすい、顔色が悪いなどの弱った症状が中心になります。
今回の症例では、イライラ、強い頭痛、目赤、口苦、弦数の脈がみられます。これらは不足による弱い状態ではなく、熱や興奮が強く出ている状態です。そのため、裏虚証は適切ではありません。
この選択肢が正しいです。
裏実証は、病が体の内側にあり、症状の勢いが強い状態です。今回の症例では、ストレスによってイライラが強くなり、強い頭痛が出ています。
また、眩暈、目赤、口苦、弦数の脈は、熱が上にのぼっている状態を示す手がかりです。特に、目の赤みや口の苦さは、熱が内側にこもっているときにみられやすい症状です。
そのため、この症例は【裏】であり、さらに【実】の状態と判断できます。
覚えておくポイントは、八綱病証ではまず【表か裏か】、次に【虚か実か】を考えることです。
今回の症例は、かぜのような表面の症状ではなく、ストレス、イライラ、目赤、口苦、弦数の脈が中心です。これは体の内側に熱がこもり、症状が強く出ている状態です。
したがって、最も適切なのは【裏実証】です。
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