あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回（2026年）
問117 (施術臨床 問9)

これは適切ではありません。

脳出血でも顔の麻痺が出ることはありますが、多くの場合、手足の麻痺、ろれつが回らない、意識障害、強い頭痛などを伴います。

また、脳の病気による顔面麻痺では、額のしわ寄せは比較的保たれることがあります。この症例では額のしわ寄せもできないため、脳の中枢の病気よりも、顔面神経そのものの麻痺を考えます。

これは適切な記述です。

ベル麻痺は、原因がはっきりしないまま起こる末梢性顔面神経麻痺です。

末梢性とは、脳から出たあとの神経に問題があるという意味です。顔面神経がうまく働かなくなるため、顔の片側に次のような症状が出ます。

口から食べ物や飲み物がこぼれる
眼が閉じにくい
額にしわを寄せられない
口角が下がる

この症例は、これらの特徴に合っています。難聴や耳介の水疱もないため、ベル麻痺が最も考えやすいです。

これは適切ではありません。

聴神経腫瘍は、耳の神経にできる腫瘍で、主な症状は片側の難聴、耳鳴り、ふらつきなどです。

症状はゆっくり進むことが多く、3日前から急に顔面麻痺が出るという経過とは合いにくいです。

この症例では難聴も認めないため、聴神経腫瘍は最も適切とはいえません。

これは適切ではありません。

ラムゼイハント症候群は、水痘・帯状疱疹ウイルスが原因で起こる顔面神経麻痺です。

ベル麻痺と同じように顔面麻痺が出ますが、特徴として耳の痛み、耳介の水疱、難聴、めまいなどを伴うことがあります。

この症例では、難聴も耳介の水疱も認めません。そのため、ラムゼイハント症候群よりもベル麻痺を考えます。

橋出血では縮瞳、眼球運動障害、体側の片麻痺などがみられます。

これが答えです。

顔面神経麻痺のうち８０％がベル麻痺だとされています。

腸神経腫瘍では、難聴、耳鳴りなどから起こり、腫瘍が大きくなると顔面の麻痺なども出現する場合があります。

顔面神経麻痺のうち、ベル麻痺が80パーセントで残りがラムゼイハント症候群といわれています。水痘・帯状疱疹ウイルスの感染で発症します。外耳道、耳介に痛みを伴う疱疹または発赤がみられます。抗ウイルス薬による治療が必要で、予後は不全麻痺を残すことが多いです。