あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回（2026年）
問78 (リハビリテーション医学 問16)

上腕骨顆上骨折は、肘関節の過伸展で生じることが多いです。

これが答えです。上腕骨顆上骨折の急性期の合併症にフォルクマン拘縮があり、前腕の血行不良の結果、屈筋が瘢痕・線維化をきたします。

上腕骨顆上骨折の後期合併症には内反肘があります。

上腕骨顆上骨折では、尺骨神経麻痺が生じる場合があります。

誤りです。

小児の上腕骨顆上骨折の多くは、転倒や転落の際に【肘を伸ばした状態で手をつくこと】によって起こります。鉄棒から落ちて手をついた本症例も、この典型的な受傷のしかたに当てはまります。

肘を曲げた状態で起こる型もありますが、頻度は少なく、一般的な発生のしかたとして説明するのは適切ではありません。

これは適切な記述です。

上腕骨顆上骨折では、骨折によるずれや強い腫れによって、肘から手へ流れる血液が妨げられることがあります。血流が悪いまま放置されると、前腕の筋肉が傷み、指や手首が曲がったまま動かしにくくなる【阻血性拘縮】を生じることがあります。

この阻血性拘縮は、【フォルクマン拘縮】とも呼ばれ、重い機能障害につながる重要な合併症です。そのため、手の色、冷感、脈の触れ方、しびれや指の動きなどを注意深く確認する必要があります。

誤りです。

上腕骨顆上骨折では、骨がずれた状態でついてしまうと、肘が体の内側へ曲がって見える【内反肘】が残ることがあります。

外反肘は、肘が外側へ曲がる変形です。上腕骨顆上骨折の代表的な変形として覚えるべきものは、外反肘ではなく【内反肘】です。

誤りです。

上腕骨顆上骨折では、骨折した直後に神経が傷つき、橈骨神経や正中神経の麻痺が起こることはあります。しかし、【遅発性橈骨神経麻痺を起こしやすい】という説明は、この骨折の代表的な特徴ではありません。

骨折後に内反肘などの変形が残った場合、後になって問題となる神経障害としては、橈骨神経麻痺よりも【遅発性尺骨神経麻痺】が知られています。したがって、この選択肢は適切ではありません。