あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回（2026年）
問76 (リハビリテーション医学 問14)

誤りです。

ギラン・バレー症候群の急性期では、筋力低下のために自分で体を動かしにくくなります。そのまま動かさない状態が続くと、関節が固くなり、麻痺が回復しても日常生活の動作に支障が残ることがあります。

そのため、急性期から、患者の状態に配慮しながら【他動的な関節可動域訓練】を行い、関節が固まることを防ぎます。関節可動域訓練は禁忌ではありません。

誤りです。

ギラン・バレー症候群では、呼吸に関係する筋肉が弱くなり、呼吸機能が低下することがあります。この場合は、呼吸状態を十分に確認し、必要に応じて人工呼吸管理などの対応を行うことが重要です。

呼吸機能が低下したからといって、呼吸に関するリハビリテーションが一律に禁忌になるわけではありません。状態に応じて、呼吸器合併症の予防や呼吸を助けるための支援を、安全に配慮して行います。

これは適切な記述です。

ギラン・バレー症候群では、筋力低下だけでなく、強い疲労がみられることがあります。特に急性期は症状が進行する可能性があるため、最初から強い筋力訓練や長時間の運動を行うのではなく、【全身状態や麻痺の程度に合わせて、無理のない負荷から進めること】が大切です。

早期からリハビリテーションを行うことは重要ですが、疲労が強く残るような過度の運動は避け、休息を取り入れながら段階的に行います。

誤りです。

この症例では、下肢のしびれや筋力低下から始まり、歩行が困難になった後に上肢にも麻痺が進行しています。しかし、急性期のリハビリテーションでは、上肢だけを優先するのではありません。

呼吸状態、関節の動き、寝返りや座位などの基本動作、褥瘡や血栓の予防などを含めて、【全身の状態に合わせた包括的な対応】を行います。麻痺の部位や程度は患者によって異なるため、一律に上肢の訓練を優先するという考え方は適切ではありません。

ギラン・バレー症候群における急性期のリハビリテーションでは、拘縮を予防するために発症早期から開始することが重要となります。

呼吸筋麻痺により呼吸障害がある症例の場合、呼吸理学療法が必要となります。

麻痺筋の筋力に応じて、筋力強化訓練を行うことがあります。自動抵抗運動で筋力強化訓練を行う場合は、筋疲労を起こすことがあるため、訓練は翌日まで筋痛や疲労を持ち越さない程度まで調節することが大切です。

ギラン・バレー症候群ではADL向上を目的に、起き上がり訓練、起立・歩行訓練といったことを実施します。

上肢・下肢と共に遠位筋の筋力低下が残存しやすいですが、先に下肢のリハビリテーションを積極的に行い、下肢装具や自助具、車椅子などの補装具を活用することで、ADLの向上につながります。