あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回（2026年）
問66 (リハビリテーション医学 問4)

主に四肢の動脈閉塞がみられる疾患の総称であり、動脈硬化や炎症により四肢動脈が狭窄・閉塞するもので、閉塞性動脈硬化症が代表的です。
末梢動脈の慢性閉塞のために虚血を起こし、間欠破行を引き起こしている場合、運動療法の効果が期待できます。
虚血により生じる間欠破行において運動療法の目的は、側副血行路、血管内皮機能、歩行効率の改善などがあげられます。

 

心室頻拍とは、危険な不整脈であり、心室細動に移行する可能性があります。
そのなかで持続性心室頻拍は、30秒以上持続するか、血行動態が不安定となるものをさします。
心室細動を引き起こす重篤な不整脈であるため、運動療法は禁忌症となります。

 

冠動脈形成術とは、狭くなった冠動脈に対してカテーテルを用いる治療法の総称のことです。
血管内腔を広げて血管を形成、あるいは再灌流させる治療法であり、狭心症などに対して実施されます。
再発予防と体力回復を目的に運動療法によるリハビリが行われます。

 

ペースメーカーとは、洞結節などの刺激電動系の代わりに心臓に電気刺激を与えて心拍を調節する治療法のことです。
植込み式ペースメーカーの留置術後は、適度な運動であれば行うことができます。
ただし、リード（導線）に強い衝撃がかかるような激しい運動は避ける必要があります。

 

これは誤りです。

末梢動脈閉塞性疾患は、主に足の動脈が狭くなったり詰まったりして、歩くと足が痛むなどの症状が現れる病気です。

慢性の末梢動脈閉塞性疾患では、歩行を中心とした運動療法が治療として行われます。特に、歩くと足が痛み、休むと改善する間欠性跛行がある場合には、監視のもとで行う歩行運動が勧められます。

ただし、急に動脈が詰まった場合や、重い足の虚血に感染を伴う場合などは、運動療法を行えないことがあります。したがって、末梢動脈閉塞性疾患であることだけで、運動療法の禁忌となるわけではありません。

この選択肢は正しいです。

持続性心室頻拍は、心臓の心室から速いリズムが続けて起こる不整脈です。心臓が十分に血液を送り出せなくなり、血圧低下、意識消失、心室細動などにつながる危険があります。

日本循環器学会のガイドラインでは、血液の循環に異常を起こすコントロール不良の不整脈として、持続性心室頻拍は積極的な運動療法の絶対的禁忌に含まれています。

そのため、まず不整脈の治療や状態の安定化を優先し、安全が確認されるまでは運動療法を行いません。

これは誤りです。

冠動脈形成術は、狭くなった冠動脈をカテーテルで広げ、心筋への血流を改善する治療です。

冠動脈形成術後は、状態が安定し、ほかに運動を妨げる病態がなければ、心臓リハビリテーションの対象となります。運動療法は、体力の回復だけでなく、再発予防や生活習慣の改善にも役立ちます。

したがって、冠動脈形成術を受けたこと自体は、運動療法の禁忌ではありません。

これは誤りです。

ペースメーカーは、脈が遅くなりすぎる不整脈などに対して、適切な心拍を保つために用いられる機器です。

ペースメーカー留置術後であっても、状態に応じて運動療法を行うことがあります。ただし、運動中の心拍数の変化、血圧、不整脈、ペースメーカーの設定などを確認しながら、安全に進めることが大切です。また、手術直後には、創部やリード線に負担をかけないよう注意が必要です。

したがって、ペースメーカー留置術後であることだけを理由に、運動療法が禁忌となるわけではありません。