あん摩マッサージ指圧師 過去問
第34回（2026年）
問52 (臨床医学 問16)

30から50歳代の女性に好発します。
 

初期症状は指や手の関節炎であるが、病期が進むことで大関節の炎症や全身症状が出現するようになります。
 

長期間病状が進行することで、関節以外の症状も出現するようになります。
そのため、進行すると間質性肺炎が生じることが多いです。
 

この選択肢が正解です。
生物学的製剤は、関節リウマチの炎症に強く関与している炎症性サイトカインを選択的に阻害する作用があります。
関節リウマチの治療薬として使用されるメトトレキサートと比較して、高い有効性が認められています。
 

誤りの解答です。

関節リウマチは圧倒的に女性に多い病気です。男女の比率は1：3から1：4です。特に30〜50歳代に多く発症します。

誤りの解答です。

初期には指の付け根や手首などの中小関節から左右対称に始まることが多いです。進行すると膝、股関節、肩などの大関節にも炎症が広がります。全身のどこの関節でも罹患する可能性があると覚えておきましょう。

誤りの解答です。

関節リウマチは関節だけの病気ではなく、全身の臓器に影響が及びます。合併症に、肺が硬くなってしまう間質性肺炎が起こることがあります。

正しい解答です。

炎症を引き起こす特定の物質をピンポイントで抑える生物学的製剤があります。関節の破壊を抑えて寛解を目指し、現在のリウマチ治療において非常に有効的です。

誤りです。

関節リウマチは、男性よりも女性に多い病気です。日本リウマチ学会の資料では、男女比はおよそ男性1に対して女性3.21とされています。

ただし、高齢で発症する場合には、男性と女性の差が小さくなることもあります。

誤りです。

関節リウマチでは、手指や手首などの小さな関節に症状が出やすいですが、膝、肩、肘、足首などの大きな関節にも炎症が起こることがあります。

特に膝関節は、腫れや痛みがみられる関節の一つです。そのため、「大関節は罹患しない」という説明は適切ではありません。

誤りです。

関節リウマチでは、関節以外にも症状が現れることがあります。肺では、間質性肺炎という病変を合併することがあります。

間質性肺炎が進行すると、階段の上り下りや歩行のときに息苦しさを感じたり、痰を伴わない空咳が出たりすることがあります。したがって、「肺病変は起こらない」という説明は適切ではありません。

これは適切な記述です。

生物学的製剤は、関節リウマチで炎症を強める物質や、炎症に関わる細胞の働きを抑える薬です。メトトレキサートなどの従来の抗リウマチ薬で効果が十分に得られない場合などに用いられ、関節の炎症を抑えるだけでなく、関節の破壊が進むのを抑える効果も期待できます。

ただし、生物学的製剤を使用すると、肺炎や結核などの感染症に注意が必要です。そのため、使用前の検査や、使用中の定期的な確認が大切です。