あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回（2025年）
問142 (午後 問62)

術後、早期のリハビリテーションは、

急性期に実施されるものであり、

術後合併症の予防などの効果があると

いわれていますので、

これが正解であると考えられます。

人工股関節置換術後は、

置換した人工関節の形状や

手術の影響で股関節周囲の組織が

不安定であるなどの理由から、

脱臼しやすい状態にあります。

また、脱臼予防のため禁忌となる肢位は、

手術のアプローチ方法になどにより

異なってきます。

後方からのアプローチでは、

股関節の過屈曲・内転位・外旋を

避ける必要があります。

また、前方などからのアプローチでは、

伸展・内転・外旋を避ける必要が

あります。

以上より、

伸展・外転位を避けることが

脱臼予防となるとはいえませんので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

車椅子への移乗の際は、

脱臼予防などの観点から、

患側ではなく、

健肢を支持脚にしますので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

リハビリテーションで実施される

マイクロ波照射は、

痛みや筋緊張の緩和などを

目的としています。

しかし、

人工股関節置換術で使用する人工関節は、

おもに金属でできており、

火傷の原因となる恐れがありますので、

この場合、実施されません。

また、急性期など、

状態が悪化する可能性がある場合は

実施されませんので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

早期にリハビリテーションを開始することで

体力の急激な低下を防ぎ、合併症の予防、

ADＬへの復帰を促します。

よって〇です。

股関節の変形や変位が進んでしまって

後方侵入の手術を選択した場合、臀部の筋肉を切開するため

置換術後の脱臼に関して禁忌事項があります。

股関節の深屈曲(90度以上)、内転、内旋です。

よって✕です。

股関節の後方侵入での手術を行った場合

股関節90度以上の屈曲が禁忌となります。

車椅子へ移る場合は座った際に股関節が90度以上屈曲する可能性があるので

✕です。

マイクロ波とは体の深部に対する温熱療法です。

癌の治療などで利用されることがありますが

人工関節置換術の患者様に実施した場合

金具の部分が熱をもち、体内深部がやけどを起こす危険性があります。

人工関節置換術だけではなく

体内に金属が入っている人は禁忌となります。

よって✕です。

血栓・肺合併症・筋力低下を防ぎ、ADLを速やかに回復させます。

多くの施設で術翌日からベッドサイドで足関節ポンプ運動→立ち上がり→平行棒歩行へと段階的に進めます。

脱臼リスクは手術アプローチにより異なります。

後方アプローチが一般的な高齢者の置換術では「屈曲90°超・内転・内旋」を避ける指導が基本で、伸展・外転を特に禁忌とするわけではありません。

術直後は患肢荷重量を医師の指示に合わせて制限するのが通常です。

支持脚にすると転倒や脱臼の危険が高まるため不適切です。

早期創部に深部加温を行うと出血や腫脹を助長する恐れがあります。

急性期には適さず、瘢痕が安定するまでは禁忌です。