あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問140 (午後 問60)
問題文
「48歳の女性。3か月前から前ぶれなく顔と手足のほてりが出る。最近は倦怠感、耳鳴り、肩こりもあるが、健康診断では異常はなかった。舌苔は少なくやや乾燥、脈は細数を認める。」
治療方針として最も適切なのはどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問140(午後 問60) (訂正依頼・報告はこちら)
「48歳の女性。3か月前から前ぶれなく顔と手足のほてりが出る。最近は倦怠感、耳鳴り、肩こりもあるが、健康診断では異常はなかった。舌苔は少なくやや乾燥、脈は細数を認める。」
治療方針として最も適切なのはどれか。
- 陰液を養う。
- 湿を除く。
- 汗を出させる。
- 気を補う。
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この過去問の解説 (3件)
01
症例の48歳の女性は、
健康診断では異常がないものの、
前ぶれのない顔と手足のほてり、
倦怠感、耳鳴りや肩こりが
あるとのことでした。
また、舌苔が少なくやや乾燥しており、
脈は細数を認めたとのことでした。
女性の症状や診察の結果から、
腎陰不足であることが疑われます。
陰液を養うことは、
最も適切な治療方針といえますので、
これが正答であると考えられます。
湿を除くのは、
体内に余分な水分である湿が停滞している
場合です。
症例の女性の状態から、
これは適切な治療方針ではないと
考えられます。
寒邪に侵されている場合には、
邪気を体内から追い出すよう、
汗を出させるように働きかけます。
症例の女性の状態から、
これは適切な治療方針ではないと
考えられます。
なお、皮膚が乾燥している場合などにも
汗を出させるよう働きかけることがあります。
気が不足している場合には、
気を補います。
症例の女性の状態から、
これは適切な治療方針ではないと
考えられます。
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02
設問から更年期障害であることが窺えます。
更年期障害、そして舌が乾燥している状態から考えて
陰虚であると考えます。
陰液とは体内の水分のことを指します。
水分や血液がこれにあたり
体を潤しているものが陰液と考えられています。
舌が乾燥している状態から陰液が不足している状態であると想定し
陰液を補うことが重要とされます。
よって〇です。
湿の場合は
口内がねばついている状態のように
体水分にねばつきが見られます。
舌が乾燥している状態から湿の状態ではないので
✕です。
更年期は外邪などからの症状ではないので
発汗を促すようなアドバイスは行いません。
また、ホットフラッシュで発汗はすでにみられる場合が多く
体内水分が不足(乾燥)する可能性も考えます。
よって✕です。
更年期障害の場合
気虚ではないので✕です。
更年期障害の場合は陰虚を疑います。
それに合った処置やアドバイスが必要です。
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03
陰液を養う ことが最も適切です。
ほてり・舌苔の乾燥・細数脈などは、体を冷やし潤す陰液が不足して生じる虚熱の代表例です。
陰液を補えば虚熱が鎮まり、ほてりや倦怠感が軽くなります。
体を潤し熱を抑える力を回復させます。
顔や手足のほてり、舌の乾燥、細く速い脈といった陰虚・虚熱の症状に直接働き、根本から改善を図れます。
むくみ・頭重感・ねばつく苔など湿盛の所見が目立つときに行います。
本症例では舌苔が少なく乾いており、湿邪の特徴はみられません。
外感の風寒・風熱を追い出すときに用いる方法です。
今回は発熱や悪寒などの表証がなく、汗をさらに出すと体液が失われ陰虚が悪化する恐れがあります。
息切れ・自汗・軟便など気虚の兆候が中心の場合に行います。
今回の主症状はほてりと乾燥であり、まず陰を補って虚熱を鎮める方が先決です。
顔や四肢の急なほてりと乾いた舌は、陰液不足による相対的な熱を示しています。
まずは陰液を養うことで虚熱を落ち着かせることが、症状を根本から抑える最適な治療方針になります。
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