あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問139 (午後 問59)
問題文
「48歳の女性。3か月前から前ぶれなく顔と手足のほてりが出る。最近は倦怠感、耳鳴り、肩こりもあるが、健康診断では異常はなかった。舌苔は少なくやや乾燥、脈は細数を認める。」
最も考えられる病態はどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問139(午後 問59) (訂正依頼・報告はこちら)
「48歳の女性。3か月前から前ぶれなく顔と手足のほてりが出る。最近は倦怠感、耳鳴り、肩こりもあるが、健康診断では異常はなかった。舌苔は少なくやや乾燥、脈は細数を認める。」
最も考えられる病態はどれか。
- 蓄積性疲労
- 更年期障害
- 本態性高血圧
- 甲状腺機能低下
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この過去問の解説 (3件)
01
症例の48歳の女性は、
健康診断では異常がないものの、
前ぶれのない顔と手足のほてり、
倦怠感、耳鳴りや肩こりが
あるとのことでした。
また、舌苔が少なくやや乾燥しており、
脈は細数を認めたとのことでした。
女性の症状や診察の結果から、
腎虚であることが示唆されます。
蓄積性疲労は、
慢性的に疲労がたまっている状態です。
気や血、津液のバランスが乱れることから、
倦怠感や頭痛などの症状を引き起こします。
症例の女性の状況とは
異なっているといえますので、
これは正答ではないと考えられます。
更年期障害は、加齢に伴い、
腎の機能が低下することにより生じます。
閉経前後にあたる、
45〜55歳頃の女性にみられ、
前ぶれのない顔と手足のほてり、
倦怠感、耳鳴りや肩こりや意欲の低下などの
精神的な不調などの症状を呈します。
症例の女性の状況として
適切であるといえますので、
これが正答であると考えられます。
本態性高血圧は、
原因がはっきりしない高血圧のことです。
気や血、津液の機能失調がみられており、
その症状として、
頭痛や耳鳴り、肩こりなどがありますが、
自覚症状がないことも多いとされています。
症例の女性の状況として、
適切ではないといえますので、
これは正答ではないと考えられます。
甲状腺の機能低下は、
腎陽虚などが背景として考えられます。
甲状腺ホルモンの分泌量が減少するため、
疲労感や体重増加、
脈拍数の減少などがみられます。
症例の女性の状況として、
適切ではないといえますので、
これは正答ではないと考えられます。
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02
女性は手足の冷えを訴えることが多いですが
この女性の場合はほてり、そして閉経前後の可能性がある年齢
そして健康診断での異常がないことを考えると
どの傷病名が一番近いか分かりますね。
疲労と言うくらいなので主な症状は
疲れやだるさ、肩こり、頭痛、倦怠感などがあげられます。
しかし、蓄積性疲労では顔や手足のほてりはあまり訴えはありません。
よって✕です。
年齢、顔や手足のほてり、倦怠感や耳鳴りなどから更年期障害が考えられます。
特にホットフラッシュと言われる
瞬間的に顔や手足がほてり、発汗の症状がある場合は年齢も加味して更年期障害を疑います。
よって〇です。
本態性高血圧とは
原因がはっきりしない高血圧を指します。
症状が進行するとめまいや頭痛、倦怠感などを訴えますが
ほてりなどの症状は出ません。
よって✕です。
甲状腺機能低下の症状は
倦怠感や体重の増加に加え
寒さを感じることがあります。
設問とは逆なので✕です。
ここでのポイントは”年齢”と”ほてり”です。
更年期障害の診断は
婦人科病院でのホルモン数値を計測して診断しますが
年齢や症状から検査もなく診断されることも多かったり
異常な発汗などを他人に指摘されてからの自覚も多いようです。
また気分の上がり下がりもよくある症状であり
相手のパーソナリティも観察しながら施術をするといいでしょう。
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03
更年期障害が最も考えられます。
48歳は閉経前後の年齢で、顔と手足のほてり(ホットフラッシュ)、倦怠感・耳鳴り・肩こりなど多彩な自律神経症状がみられ、検査では異常がないという特徴が一致します。
舌苔が少なく乾燥し、脈が細数である点も、陰虚による相対的な熱(虚熱)を裏付けます。
長時間労働や睡眠不足が原因の全身疲労で、ほてりよりも筋肉痛や集中力低下が主症状になります。
年齢的背景とホットフラッシュの説明がつきません。
閉経前後に卵巣ホルモンが急減し、ほてり・発汗・耳鳴り・肩こり・倦怠感などの自律神経失調が起こります。
健康診断で異常が出にくい点も典型的です。
血圧上昇が主で、ホットフラッシュや舌苔の乾燥とは直接関係しません。
健康診断で血圧異常がなかったとの記載とも合いません。
寒がり・むくみ・皮膚乾燥などが中心で、むしろ体温が低めになります。
ほてりや脈数(速い脈)とは逆の所見です。
症状の経過と舌脈所見からは、陰虚→虚熱→ホットフラッシュの流れが読み取れます。
閉経期の女性に多い更年期障害が最も合致し、他の選択肢では主症状や検査所見が説明できません。
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