あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問131 (午後 問51)
問題文
「40歳の男性。頰から顎にかけて痛みがある。日頃から偏食が著しく特に辛い物を好んで食べる。食欲は旺盛で食後すぐに空腹になる。舌質は紅、舌苔は厚膩、脈は数を認める。」
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問131(午後 問51) (訂正依頼・報告はこちら)
「40歳の男性。頰から顎にかけて痛みがある。日頃から偏食が著しく特に辛い物を好んで食べる。食欲は旺盛で食後すぐに空腹になる。舌質は紅、舌苔は厚膩、脈は数を認める。」
- 胃熱を除く。
- 風寒を除く。
- 腎陰を補う。
- 肝血を補う。
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この過去問の解説 (3件)
01
辛い食品を好んで大量に摂取する場合
胃腸に負担がかかっていると考え、胃熱を引き起こしていると考えます。
胃腸の症状が進行すると
口内の異常や嘔吐、慢性化すると胃がんや胃潰瘍のリスクが増大します。
これが最も適しているので〇です。
胃熱を取り除くには、基本的な健康生活(十分な睡眠と適度な運動)と
熱すぎたり冷えすぎている食品を控える
辛い物や脂っこいものを避けた消化に良い食生活を送ることが大切です。
風寒の症状は風邪のような症状です。
過剰な香辛料の摂取によって引き起こされるのではなく
体外部から侵入する風が原因とされています。
よって✕です。
腎陰虚になりやすい食事とは
冷えた食品の摂取と不規則な生活リズムによるものです。
よって✕になります。
症状は腰痛や頭痛、めまい、のぼせ、ほてりなどです。
肝血は不規則な生活リズム、ストレスなどで不足します。
よって✕です。
症状は不眠や爪が割れる、肌の乾燥などです。
症状のみではなく
日常生活の異常や癖などもしっかり聞き取りをしておくと
スムーズに治療が可能です。
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02
症例の男性の症状である、
頰から顎にかけての痛みから、
足の陽明胃経との関連が、
また、舌診と脈診の様子から、
湿熱が示唆されます。
症例の中年男性は、辛いものを好み、
食後すぐに空腹になるとのことでした。
また、足の陽明胃経との関連や、
診察の結果、湿熱が示唆されていることから、
「胃熱を除く」ことは
適切な治療方針であるといえますので、
これが正答であると考えられます。
風寒が侵入した場合は、
治療方針として、
風寒を除くことが考えられます。
風寒による病証では、
舌は薄白、脈は浮緊となるなどのほか、
首から肩にかけてのこわばり等が
みられます。
症例の中年男性に対する治療方針として
適切であるとはいえませんので、
これは正答ではないと考えられます。
腎陰が不足している場合、治療方針として、
腎陰を補うことが考えられます。
腎陰不足の病証では、
舌は紅、脈は細数などとなるほか、
腰のこわばり等がみられます。
症例の中年男性に対する治療方針として
適切であるとはいえませんので、
これは正答ではないと考えられます。
肝血が不足している場合、治療方針として、
肝血を補うことが考えられます。
肝血不足の病証では、
舌は淡白、脈は弦細などとなるほか、
手足のしびれ等がみられます。
症例の中年男性に対する治療方針として
適切であるとはいえませんので、
これは正答ではないと考えられます。
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03
顔(頰~顎)の痛みとともに、辛い物の過食・旺盛な食欲・食後すぐの空腹感、さらに舌質紅・厚い膩苔・脈数は、いずれも胃に熱がこもった状態を示します。そこで治療方針は胃の過剰な熱を冷まし、痛みの原因を取り除くことが最適です。
辛味の摂りすぎや早食いで胃の消化力が過度に高まり、熱が上へ昇ると頰や顎に痛みが出やすくなります。
舌の赤み・厚い苔・速い脈も胃熱の典型所見です。
熱を冷ます生薬や清熱穴を選ぶのが正しい方針です。
風寒邪は悪寒・発熱・無汗・薄白苔などが特徴です。
今回の赤い舌と厚苔・速い脈は寒邪ではなく熱証を示すため適切ではありません。
腎陰虚では腰膝だるさ・五心煩熱・舌質紅少苔がよくみられます。
厚い膩苔や食後すぐ空腹になる症状とは合致しません。
肝血虚は目のかすみ・筋けいれん・舌淡などが主徴です。
紅舌・厚苔・食欲過多は肝血虚と対照的であり、この方針も当てはまりません。
症状と舌脈所見を総合すると、胃に過剰な熱がこもる「胃熱」像が明らかです。
その熱が上へ昇ることで顔面に痛みが生じています。
胃熱を除くことで食欲の異常亢進や顔面痛がともに改善するため、この方針が最も適切です。
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