あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回（2025年）
問80 (午前 問80)

増悪を放置すると低酸素が進み、入院や人工呼吸が必要になる危険があります。

何もしない選択は適切ではありません。

解熱や痛み止めは熱や胸痛を抑えるだけで、気道の炎症や気流制限は改善しません。COPD増悪の中心治療にはなりません。

急性増悪では気道が強く炎症を起こし、痰も増えます。

5〜7日程度の経口または点滴ステロイドは炎症を早く抑え、息切れの回復と入院期間短縮に効果があると確立されています。最優先の対応です。

意識低下や二酸化炭素の上昇が著しいときは必要ですが、熱がなく自力呼吸は保たれている段階でいきなり挿管するのは過剰です。

症例の男性は、

長期の喫煙歴を背景に労作時の息切れが

ありました。

感冒をきっかけに悪化した呼吸困難は、

一過性のものではないと考えられますので、

経過観察することは適切ではないといえます。

消炎鎮痛薬は、痛みや炎症に作用します。

症例の高齢男性は、熱がないほか、

悪化した症状への効果も乏しいと

考えられますので、

この対応は適切ではないといえます。

副腎皮質ステロイド薬は、

強い抗炎症作用を持つほか、

多くの症状に作用します。

症例の高齢男性は、

長期の喫煙歴を背景に労作時の息切れが

ありました。

感冒をきっかけに悪化した呼吸状態に対し、

効果的な治療のひとつであるといえますので、

これが正答であると考えられます。

気管挿管は、気道を確保するため、

口や鼻からチューブを挿入することです。

呼吸状態が重篤化した場合に行われますが、

症例の高齢男性の症状から、

気管挿管の必要性を判断するのは難しいと

考えられます。

増悪した場合、治療方針を変更しなければなりません。

よって経過観察は選択されず、✕となります。

消炎鎮痛薬とはケガや傷などから

体内で引き起こされた炎症に処方・服薬するもので

ウイルスなどの感染症には適応されません。

よって✕です。

副腎皮質ステロイド薬とは

アレルギーや呼吸器疾患に処方され

抗炎症作用や抗免疫抑制作用をもつ薬です。

よって〇です。

気管挿管は呼吸不全や停止、気道閉塞に適応するもので

自力での呼吸が難しく

即座に酸素を入れなければ生命活動に問題が生じる場合に実施されます。

設問の場合、呼吸困難ではありますが

停止・不全・閉塞は起きていないため、自力での呼吸が可能であることがわかります。

よって✕です。