あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問76 (午前 問76)
問題文
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
確定診断に用いる検査はどれか。
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問76(午前 問76) (訂正依頼・報告はこちら)
「24歳の女性。事務職。最近パソコンでキーボード入力やマウスのクリック動作が多くなり、右手示指と中指の先がしびれるようになった。右手関節橈背側の腫脹や圧痛はない。」
確定診断に用いる検査はどれか。
- CT検査
- MRI検査
- 超音波検査
- 末梢神経伝導速度検査
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この過去問の解説 (3件)
01
末梢神経伝導速度検査 が確定診断に最も適しています。
手根管症候群では正中神経の伝導が遅くなるため、この検査で異常が確認できます。
骨や関節の構造を詳しく映しますが、神経の機能低下を直接測れないため確定診断には向きません。
腫瘍や椎間板の病変を調べるには有用ですが、手根管の中の神経伝導障害を評価する標準検査ではありません。
手根管内で正中神経の腫れを見ることはできますが、神経機能を数値で示せないため補助的な位置づけです。
皮膚上から電気刺激を与え、正中神経の伝わる速さと振幅を計測します。
遅延や波形の低下があれば手根管症候群と診断でき、治療前後の比較にも使えるため確定検査として推奨されます。
手根管症候群の最終的な診断は、神経の電気信号がどれだけ遅れているかを測る
末梢神経伝導速度検査 が決め手になります。
画像検査は補助的情報として利用されますが、機能評価にはこの検査が欠かせません。
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02
症例の24歳の女性の主訴は、
右手示指と中指の先のしびれであり、
右手関節橈背側の腫脹や圧痛はないとの
ことでした。
CT検査は、
X線を用い、体の断面を撮影し
体内の様子を撮影する検査です。
腫瘤がある場合などに行われますが、
この女性の状態には該当しませんので、
正答として適切ではないと考えられます。
MRI検査は、磁気や電波を用い、
内臓等の様子を撮影する検査です。
腫瘤がある場合などに行われますが、
この女性の状態には該当しませんので、
正答として適切ではないと考えられます。
超音波検査は、
超音波を用いて内臓などの様子を
調べる検査です。
少ない負担で実施でき、
神経の様子を視覚的に観察できるため、
症例の女性にも行われる検査の
ひとつであると考えられます。
しかし、
この検査よりも標準的に実施されるものが
ありますので、
これは正答として適切ではないと
考えられます。
末梢神経伝導速度検査は、
末梢神経に電気刺激を加え、
その伝達速度などを調べる検査です。
症例の女性に対し、
標準的に行われる検査であると
いわれていますので、
これが正答であると考えられます。
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03
設問を読むと痺れや仕事環境から
手根管症候群が考えられます。
正中神経が障害されていることを加味すると
それを調べられる検査方法を選択する必要があります。
CTはケガや病気の重症度や進行状況を特定する検査機器となります。
よって✕です。
MRI検査は筋・組織の損傷部位を特定する診断機器になります。
手根管症候群により周りに炎症ができていたり
腫脹などがみられる場合はMRI検査をした際に高輝度炎症反応が見られるかもしれませんが
神経の直接的な確定診断には用いないので✕です。
超音波検査は胎児の状態や臓器、血流などを動画で見ることのできる検査機器です。
つまり神経症状の診断に用いる可能性は低いと考えます。
よって✕です。
末梢神経伝導速度検査はその名の通り、末梢神経の症状を観察することができます。
検査方法としては皮膚からの電気刺激で
神経伝達速度などを心電図のような波形を計測します。
それによって痛みの原因や部位の特定に役立てます。
よって〇です。
検査方法は基本的に医師が決定します。
しかし病院や診療所が持っている検査機器を知っておくことで
紹介できる病院や診療所をこちら側が選択することも可能です。
患者様に適切なアドバイスや提案ができるように
病院選択ができると信頼度につなげることができます。
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