あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問74 (午前 問74)

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問74(午前 問74) (訂正依頼・報告はこちら)

パーキンソン病で生じる歩行障害はどれか。
  • 鶏歩
  • 間欠跛行
  • すくみ足
  • らくだ歩行

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この過去問の解説 (3件)

01

パーキンソン病を発症すると

特徴的な歩行障害が見られます。

すくみ足、すり足、小刻み歩行、前傾姿勢、突進歩行

です。

選択肢1. 鶏歩

鶏歩とは腓骨神経麻痺によって下垂足になり、鶏のように膝を高く持ち上げつま先で歩くような歩行です。

パーキンソン病では見られないので✕です。

選択肢2. 間欠跛行

間欠跛行とは脊柱管狭窄症などの神経症状によってみられる歩行

通常歩行を数分から十数分続けると痺れなどで足が動かなくなり歩行が困難になります。

しかし数分安静にする・休憩をはさむと再度、通常歩行が可能です。

よって✕です。

選択肢3. すくみ足

前述したとおり、

すくみ足はパーキンソン病に見られ足が前に出にくくなります。

よって〇です。

選択肢4. らくだ歩行

らくだ歩行とはお尻を左右に振るような歩行です。

大殿筋や中殿筋など股関節を支える筋力の低下により起こります

筋ジストロフィーでよく見られます。

よって✕です。

まとめ

パーキンソン病の歩行異常では

平坦な目的のない歩行で出やすいため

地面にミニハードルなどの脚を上げるような目的物やラインを引くなど

歩行機能を落とさないための工夫をすることが必要になってきます。

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02

すくみ足 がパーキンソン病でよく起こる歩き方です。

足を出そうとしても地面に張り付いたように動きが止まり、次の一歩が踏み出せなくなります。

選択肢1. 鶏歩

足首が垂れ下がる下垂足で足を高く上げる歩き方です。

末梢神経まひに多く、パーキンソン病にはみられません。

選択肢2. 間欠跛行

歩くと足が痛くなり休むと治る現象で、脊柱管狭窄症や下肢の血流障害が原因です。

パーキンソン病とは別です。

選択肢3. すくみ足

パーキンソン病の代表的障害です。

歩き出しや方向転換で足が凍り付いたように止まり、次の一歩が出にくいため転倒しやすくなります。

選択肢4. らくだ歩行

骨盤を左右に大きく振る歩き方で、筋ジストロフィーなどの股帯筋力低下で起こります。パーキンソン病では見られません。

まとめ

パーキンソン病の歩行障害の特徴は

・すくみ足(フリーズ)

・小刻みで前屈みの歩幅減少
が中心です。他の歩行パターンは原因疾患が異なるため、混同しないようにしましょう。

 

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03

パーキンソン病は、

中脳黒質のドパミン神経細胞が

減少することにより生じます。

選択肢1. 鶏歩

鶏歩は、下垂足のため、

つま先が下がったまま歩行している状態です。

  

腓骨神経の障害などによりみられますので、

これは、パーキンソン病で生じる

歩行障害であるとはいえません。

選択肢2. 間欠跛行

間欠跛行は、歩くと足の痛みや痺れが増し、

しばらく休むと症状改善される状態です。

 

腰部脊柱管狭窄症や、

閉塞性動脈硬化症などの際にみられますので、

これは、パーキンソン病で生じる

歩行障害であるとはいえません。

選択肢3. すくみ足

すくみ足は、

歩行しようとしているにもかかわらず

歩き出す一足が出にくくなる状態です。

 

パーキンソン病の

特徴的な症状のひとつですので、

これが正解であると考えられます。

選択肢4. らくだ歩行

足関節の底屈制限がある場合、

踵の接地から、足底の接地が加速、

さらに過剰に膝が屈曲し、

身体が前下方に傾きます。

 

歩行時に左右の揺れを生じ、

らくだのような歩容となると考えられます。

 

これは、パーキンソン病で生じる

歩行障害であるとはいえません。

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