あん摩マッサージ指圧師過去問
第34回（2026年）
問139 (施術臨床問31)

問題文

次の症例について、問いに答えよ。
「48歳の女性。便秘がちで、2週間前から残便感がある。排便時、肛門部に弱い痛みと鮮血がありイボ状の隆起を触れるが自然に戻る。腹痛、排膿はない。仕事は長時間の座業、中学生の双子がいる。」

疾患として最も考えられるのはどれか。

付箋

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験第34回（2026年）問139（施術臨床問31）（訂正依頼・報告はこちら）

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正しい選択肢は痔核です。

この症例では、便秘がちで、排便時に肛門部の弱い痛みと鮮血があり、さらにイボ状の隆起を触れるが自然に戻るとあります。これは、いわゆる「いぼ痔」である痔核の特徴に合います。

特に、排便時に出てきた隆起が自然に戻るという点は、内痔核でよくみられる状態です。腹痛や排膿がないことから、腸の炎症や痔瘻は考えにくいです。

選択肢1. 過敏性腸症候群

この選択肢は誤りです。

過敏性腸症候群は、腸に大きな病気がないのに、腹痛、便秘、下痢、お腹の張りなどをくり返す病気です。

ただし、過敏性腸症候群では、通常、排便時の鮮血や肛門部のイボ状の隆起はみられません。今回の症例では肛門に触れる隆起があり、出血もあるため、過敏性腸症候群より痔核を考えます。

選択肢2. 潰瘍性大腸炎

この選択肢は誤りです。

潰瘍性大腸炎は、大腸に炎症が起こる病気です。血便、下痢、腹痛、粘液の混じった便などがみられます。

今回の症例では、腹痛はなく、排便時に肛門部の隆起を触れることが特徴です。出血も肛門部からの鮮血と考えやすいため、潰瘍性大腸炎より痔核が適切です。

選択肢3. 痔核

この選択肢が正しいです。

痔核は、肛門の血管がふくらんで、イボのようになる病気です。便秘で強くいきむことや、長時間座ることなどが原因になりやすいです。

この症例では、便秘がちで、仕事は長時間の座業です。さらに、排便時に鮮血があり、イボ状の隆起を触れ、その隆起が自然に戻るとあります。これらは痔核の特徴に合っています。

選択肢4. 痔瘻

この選択肢は誤りです。

痔瘻は、肛門の周囲に膿の通り道ができる病気です。肛門の周囲の腫れ、強い痛み、排膿、発熱などがみられることがあります。

今回の症例では、排膿はないとされています。また、痛みも弱く、イボ状の隆起が自然に戻るという点から、痔瘻ではなく痔核を考えます。

まとめ

覚えておくポイントは、排便時の鮮血、肛門部のイボ状の隆起、自然に戻るという組み合わせです。

このような症状がある場合は、まず痔核を考えます。便秘や長時間の座業は痔核を起こしやすくする要因です。

一方、腹痛や下痢が中心なら腸の病気、排膿や強い痛みがあれば痔瘻を考えます。今回の症例では、それらがないため、疾患として最も考えられるのは痔核です。

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