あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回（2025年）
問135 (午後 問55)
問題文
次の症例の随伴症状として最も適切なのはどれか。
「50歳の男性。イライラすることが続いたせいか陽萎となった。最近は少しのことでも怒りやすい。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」
「50歳の男性。イライラすることが続いたせいか陽萎となった。最近は少しのことでも怒りやすい。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回（2025年） 問135（午後 問55） （訂正依頼・報告はこちら）
次の症例の随伴症状として最も適切なのはどれか。
「50歳の男性。イライラすることが続いたせいか陽萎となった。最近は少しのことでも怒りやすい。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」
「50歳の男性。イライラすることが続いたせいか陽萎となった。最近は少しのことでも怒りやすい。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」
- 季肋部の膨満感
- 下肢の重だるさ
- 濃い黄色の尿
- 脱毛
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この過去問の解説 （3件）
01
季肋部の膨満感 が最も適切です。
イライラや怒りやすさ、弦脈は肝気鬱結（肝気うっ血）を示しやすく、その随伴症状として肋骨下（季肋部）の張り・膨満感がよく現れます。
肝は気のめぐりを調整します。
ストレスで肝気が滞ると、胸脇〜季肋部に張りや膨満感が起こるのが典型です。
今回のイライラ・弦脈と整合します。
湿邪や脾虚でみられる症状です。
肝気鬱結の主症とは結び付きにくいです。
湿熱や熱邪が盛んなときの所見で、淡紅舌・弦脈中心の今回とは病態が異なります。
血虚や腎精不足で起こりやすい症状です。
肝気鬱結による陽萎とは直接関連しません。
イライラ・怒りやすさ・弦脈は肝気鬱結の代表的サインです。
このパターンに付随しやすいのが季肋部の張り感であり、他の選択肢は別の病態を示唆するため適切ではありません。
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02
症例の50代の男性は、
イライラすることが続いたせいか
陽萎となり、
最近は少しのことでも怒りやすいとの
ことでした。
さらに、舌質は淡紅、
脈は弦を認めていますので、
肝の機能失調が示唆されます。
肝の機能が失調し、気の流れが鬱滞すると、
季肋部の膨満感などがみられます。
症例の男性の随伴症状として
適切であるといえますので、
これが正答であると考えられます。
下肢の重だるさは、
脾や腎などの機能が失調すると生じますので、
症例の男性の随伴症状として
適切ではないと考えられます。
濃い黄色の尿は、
熱証などの際にみられますので、
症例の男性の随伴症状として
適切ではないと考えられます。
脱毛は、
肝血不足などにより生じます。
手足のしびれ等がみられ、
症例の男性の随伴症状として
適切ではないと考えられます。
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03
ポイントとして
・イライラすることが続いている
・短気になった
ことがポイントとなります。
イライラの原因は肝にあるとされ、以上から肝気鬱血であると判断できます。
肝気鬱血では
目の充血、めまい、胸や腹部・脇部分の張りなどがみられるので
これが最も適していると言えます。
よって〇です。
下肢のだるさは腎の異常で多く見られます。
よって✕です。
濃い黄色の尿は
ストレス、偏った食生活(脂っこいものやアルコールの摂取など)で見られます。
よって✕です。
脱毛は肺との関連性が強いとされ
今回の症状にはあてはありません。
よって✕です。
”怒”の感情と関係があるのは”肝”です。
五行説によって感情と五臓の関係は表されます。
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