あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問134 (午後 問54)

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問題

あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問134(午後 問54) (訂正依頼・報告はこちら)

次の症例で最も適切な痹証はどれか。
「64歳の女性。主訴は手関節の痛み。固定性の重だるい痛みで、湿度が高い日に症状が増悪する。」
  • 行痹
  • 痛痹
  • 着痹
  • 熱痹

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この過去問の解説 (3件)

01

症例の64歳の女性の主訴は、

固定性で重だるく、

多湿な日に悪化する手関節の痛みでした。

 

選択肢1. 行痹

「行痹」は、痛みの部位が一定せず、

痺れを伴うこともある痛みです。

 

症例の女性の主訴と

一致しているとはいえませんので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

選択肢2. 痛痹

「痛痹」は、痛みの部位が固定しており、

温熱により緩和し、

寒冷により悪化する痛みです。

 

症例の女性の主訴と

一致しているとはいえませんので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

選択肢3. 着痹

「着痹」は、重だるく、

雨天など気候の変化の影響も受け、

再発しやすい痛みです。

 

症例の女性の主訴と

一致しているといえますので、

これが正答であると考えられます。

 

選択肢4. 熱痹

「熱痹」は、

関節などの腫れや熱感等がみられる痛みです。

 

症例の女性の主訴と

一致しているとはいえませんので、

これは正答として適切ではないと

考えられます。

まとめ

痺証は、外邪が侵入することにより、

気血の巡りが滞ることにより、

筋肉や関節の痛みやしびれなどを

生じるものです。

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02

痹証とは環境的な要因(気温、湿度、季節、天気など)が身体に影響を及ぼした病を指します。

選択肢1. 行痹

行痹とは

痛みが体を転々とする特徴があります。

設問とは異なるので✕です。

選択肢2. 痛痹

痛痹とは冷えが原因となるものです。

痛みの部位は固定ですが

冷えが原因となると湿度が低いことが予想されるので✕です。

選択肢3. 着痹

着痹とは梅雨時期など湿度が高い時期に発生します。

節々がこわばったり、体のだるさを感じ、症状部位は固定である点が

設問と一致するので〇です。

選択肢4. 熱痹

熱痹とは

関節の痛みが急性であり、関節の熱感や腫脹などが見られます。

湿度の高い場所で生活したことにより症状が出るリスクが上がると言われますが

高湿度で痛みが強くなることとは別なので

今回の設問とは違いがあると言えます。

よって✕です。

まとめ

ここでは熱痹と着痹との違いを明確にしておくことがポイントとなります。

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03

着痹が最も適切です。

固定した重だるい痛みで、湿度が高い日に悪化するという特徴は、湿邪が関節にとどまる「着痹(湿痹)」の典型像です。

 

選択肢1. 行痹

痛む場所があちこち移り変わり、チクチクした軽い痛みを感じることが多いです。

固定性ではなく、湿度による増悪も主徴ではありません。

選択肢2. 痛痹

冷えによる痹証です。

強い刺すような痛みが突然起こり、冷えると悪化し温めると楽になります。

重だるさや湿度との関連は薄いです。

選択肢3. 着痹

湿邪が関節に停滞し、重だるく鈍い痛みが固定するタイプです。

雨や梅雨など湿気が多い日に症状がはっきり増悪します。

今回の症例の特徴と完全に一致します。

選択肢4. 熱痹

関節が赤く腫れ、熱感や灼けるような痛みが強く、発熱を伴いやすいタイプです。

湿度よりも熱感と腫脹が主な所見となるため、重だるさとは異なります。

まとめ

痹証を見分けるポイントは「痛みの性質」と「悪化要因」です。

固定性・重だるい・湿度で悪化という3点がそろえば湿邪による 着痹 と判断できます。

他の痹証(行痹・痛痹・熱痹)は痛みの移動性、寒冷や熱感の有無などが主徴となるため、今回の症状とは合致しません。

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