あん摩マッサージ指圧師 過去問
第33回(2025年)
問123 (午後 問43)
問題文
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問題
あん摩マッサージ指圧師試験 第33回(2025年) 問123(午後 問43) (訂正依頼・報告はこちら)
- 上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁
- 大転子から膝関節外側
- 坐骨結節下縁から膝関節後内側
- 腓骨頭下縁から外果後側
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この過去問の解説 (3件)
01
答えは「上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁」です。
ジャンパー膝は、バスケットなどのジャンプを多用するスポーツでみられるスポーツ障害です。障害されるのは膝蓋靭帯であり、別名膝蓋靭帯炎とも言います。
上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁に付着する筋肉は大腿直筋です。大腿直筋の正確には下前腸骨棘から起始し、膝蓋靭帯を介して脛骨粗面に停止します。
大転子から膝関節外側には、腸脛靭帯が走行しています。腸脛靭帯への炎症により生じるのは、ランナー膝です。
坐骨結節下縁から膝関節後内側には、半腱・半膜様筋が走行しています。この部位は肉離れなどで障害されます。
腓骨頭下縁から外果後側には、長腓骨筋が走行しています。
ジャンパー膝はオーバーユースが原因で生じるスポーツ障害です。繰り返しジャンプをする際に大腿直筋に負荷がかかることで、膝蓋靭帯に炎症が生じます。
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02
ジャンパー膝は膝蓋腱部分に痛みを訴えます。
フォームの改善やその他の部位をチェックすることも必要ですが
施術としては大腿四頭筋部分の柔軟性獲得や張りをとることが必要となります。
上前腸骨棘から膝蓋骨上縁は大腿直筋の起始停止に当てはまります。
よって〇です。
大転子から膝関節外側は
腸脛靭帯の部分とあてはまります。
膝関節外側で痛みが出るのはランナー膝であり
腸脛靭帯炎として知られています。
ジャンパー膝に対する施術としては直接的ではないので✕です。
坐骨結節下縁から膝関節後内側は
半腱様筋・半膜様筋の走行に当てはまります。
よって✕です。
腓骨頭下縁から外果後側は腓骨筋に当てはまります。
よって✕です。
ジャンパー膝は筋肉の張りやオーバーユースだけでなく
ジャンプ時のフォームの確認も必要となります。
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03
上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁が最も適切です。
ジャンパー膝は膝蓋靱帯‐大腿四頭筋複合体の使い過ぎで起こり、特に大腿直筋を含む大腿四頭筋の緊張が膝蓋靱帯へ過度な牽引力をかけることが原因になります。
したがって、起始部(上前腸骨棘下方)から停止部(膝蓋骨上縁)に沿って筋肉をほぐす施術が効果的です。
大腿直筋を中心とする大腿四頭筋の走行に一致します。
ジャンプ動作で最も負荷を受ける筋‐腱ユニットであり、ジャンパー膝の罹患筋への直接施術部位となります。
腸脛靱帯の走行です。
腸脛靱帯炎(ランナー膝)の関連部位であり、ジャンパー膝とは病態も施術対象も異なります。
ハムストリングス(半腱様筋・半膜様筋)の走行です。
膝後面や肉離れのケアには有効ですが、膝蓋靱帯障害には直接結び付きません。
長腓骨筋など腓骨筋群の走行です。
足関節外側の安定性に関与しますが、膝蓋靱帯由来のジャンパー膝には関係しません。
ジャンパー膝の本質は膝蓋靱帯にかかる牽引ストレスです。
このストレス源である大腿四頭筋、特に大腿直筋を緩めることが回復への第一歩になります。
そのため、上前腸骨棘下方から膝蓋骨上縁を丁寧に施術し、筋緊張を減らすことが最も理にかなっています。
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