あん摩マッサージ指圧師 過去問
第29回（2021年）
問70 (午前 問70)

糖尿病性足部壊疽は、糖尿病に合併する

神経障害や血流障害により、

足部の皮膚や皮下組織、筋肉などの組織の壊死が

進展した状態です。

糖尿病性病変は、血行障害による切断となりその影響は末梢から現れることが多いです。

そのため回答の中では4．下腿切断が正答となります。

次いで3．膝関節離断ということになるでしょう。

また、切断の基本として可逆的最大限に機能が温存される高位であることが望ましいです。

1．股関節離断や2．大腿切断、および下腿切断における短断端および、ショパール・リスフラン切断の選択は注意が必要とされています。

糖尿病で起こる足病変は、神経障害、動脈硬化、感染症などにより悪化します。

特に動脈硬化症により下腿動脈が狭く、詰まりやすくなるため、足部の潰瘍や壊死が進み、重症化して切断に至ることが多く挙げられます。

関節部で切り離したものを「離断」、肢の途中で切断したものを「切断」と呼称します。

1、股関節離断・・・×

2、大腿切断・・・×

3、膝関節離断・・・×

4、下腿切断・・・○
糖尿病では下腿動脈の硬化や神経障害により足部の異変に気付くのが遅くなり、下腿切断に至る場合が多いです。