あん摩マッサージ指圧師 過去問
第26回(2018年)
問35 (午前 問35)
問題文
損傷直後に片側の弛緩麻痺が起こるのはどれか。
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問題
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この過去問の解説 (3件)
01
正解は「一次運動野」です。
間違いです。
小脳が損傷を受けると、随意運動が円滑にできず、起立や自立歩行に支障をきたします。
更に、正しい順序で運動が出来なくなる「運動分解」や、目標に手が届かなかったり、行き過ぎてしまう「推尺異常」、
また、動作時に震えてしまう「意図振戦」などの症状が現れます。
間違いです。
大脳基底核が損傷を受けると、筋肉が異常緊張し、運動が緩慢となり、不随意運動が出現します。
パーキンソン病や、ハンチントン舞踏病、バリスムス、アテトーゼ、ジストニーなどの症候群があります。
正解です。
一次運動野の障害により、損傷直後に反対側の弛緩麻痺がおこります。
バビンスキー反射や、手指の巧緻運動の障害が出ます。
間違いです。
補足運動野の障害では、麻痺や運動失調といった症状が現れませんが、順序立てて動けなくなったり、協調運動が出来なくなるという特徴があります。
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02
弛緩麻痺とは、
筋肉が収縮せずにゆるんで動かない状態です。
小脳は、運動機能をコントロールしています。
損傷すると、
ふらつきやめまいなどの症状がみられます。
大脳基底核には、
随意運動の調節などの機能があります。
損傷すると、不随意運動などがみられます。
一次運動野は、前頭葉の一部で、
錐体路を介して随意運動に関与します。
損傷すると、まず弛緩性麻痺が生じ、
痙性麻痺に移っていきますので、
これが正解であると考えられます。
補足運動野は、一次運動野のすぐそばにあり、
意思を伝える役割があります。
損傷すると、自発的な行動が妨げられます。
脳の解剖生理について確認しておきましょう。
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03
この部分が損傷を受けると、反対側の支配筋に弛緩麻痺が起こります。
1.小脳
小脳が損傷を受けると、運動はできるが、不確実な運動になることがあります。
随意運動を始めると手が震える(意図振戦あるいは企図時振戦)が現れます。
随意運動時に距離を誤る(推尺障害)や、歩行のふらつきや(酒客歩行)、閉眼時に倒れるなどの障害が現れます。
2.大脳基底核
大脳基底核が損傷を受ける病気としてはパーキンソン病があります。
症状としては「振戦」「固縮」「無動・寡動」「姿勢保持障害」などがあります。
4.補足運動野
補足運動野が障害を受けると、麻痺は生じないが、熟練した運動ができなくなります。
他に、痙縮や強制把握が現れます。
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